Kiretaža - kako se izvodi i što podrazumijeva? 

Vjerojatno nema postupka za žene u medicini koji je na toliko lošem glasu kao kiretaža. Na sam spomen ove riječi brojne žene problijede te dobiju napadaj panike. U novom članku provjerite događa li se to s razlogom te zašto je ova metoda još uvijek nezamjenjiva u modernoj medicini. 

Kiretaža ili frakcionirana kiretaža odnosi se na medicinski postupak prilikom kojeg se medicinskim instrumentom - kiretom struže i uklanja sluznica maternice sa svim materijalom koji se nalazi u materničnoj šupljini.

Ona se obavlja kao dijagnostički i terapijski zahvat, a najčešće kod otkrivanja uzroka obilnih i neredovitih mjesečnica, kao i kod prekida trudnoća. Frakcionirana kiretaža označava odvojeno, tj. frakcionirano uzimanje uzorka iz šupljine maternice i endocervikalnog kanala.

Dva su osnovna razloga zašto se kiretaža izvodi. Prvi je terapijski i on se provodi u slučajevima kada se radi o nedavnoj trudnoći ili pobačaju pri čemu je potrebno ukloniti tkivo koje je zaostalo u maternici. Drugi je dijagnostički koji se izvodi kod žena s neredovitom i obilnom mjesečnicom, ali i kod različitih krvarenja u razdoblju menopauze. Kada se radi o pobačaju, frakcioniranoj kiretaži prethodi ultrazvučni pregled. Maternica se potom pomoću kirete čisti, tako da se struže po samoj stijenci. Postupak se čini kako bi se spriječilo obilno krvarenje, ali i otklonila mogućnost infekcije.

Postoji li druga mogućnost?

Teoretski se kiretaža može izbjeći korištenjem lijekova. Jedan je od takvih lijekova mizoprostol. Mizoprostol potiče trudove u mišićnom sloju pa se u tom slučaju materište samo isprazni. Praktično, ova metoda ima puno niži stupanj uspješnosti, no nekada nemamo druge opcije.

Kako izgleda postupak frakcionirane kiretaže?

Prije samog zahvata mokraćni mjehur mora biti prazan. Danas se najčešće postupak izvodi u lokalnoj anesteziji, odnosno u tzv. paracervikalnom bloku uz analgeziju i sedaciju. Kod žena s velikim strahom od zahvata, onih žena koje imaju nizak prag boli ili ako se radi o medicinski kompliciranom stanju, zahvat je moguće izvršiti i u općoj anesteziji. Nakon anestezije slijedi dilatacija ušća maternice koja je sama po sebi neugodan i često bolan postupak. Kanal vrata maternice širi se pomoću Hegarovih dilatatora - metalnih instrumenata različitih debljina koji se uvlače u kanal dok se  ne proširi na širinu pri kojoj se aspirator ili kireta mogu bez poteškoća uvesti u šupljinu maternice.

U ovoj se fazi, kao i prilikom otvaranja kod trudova, širi grlić maternice. Nemojte se ustručavati upozoriti liječnika na bolnost koju osjećate. Ponekad je dovoljno pričekati kako bi lokalna anestezija počela djelovati, a ponekad treba dodati još analgetika ili miorelaksansa kako bi postupak prošao što mirnije. Nakon širenja maternice kroz grlić se provlači kireta kojom se struže sluznica maternice. Nemojte se brinuti ako vaš liječnik upotrebljava i sisaljku jer ona može biti pomoćni instrument pomoću kojeg se uzima uzorak tkiva. Uzimanje uzorka može se vršiti i četkicom koja se naziva utero-brush ili posebnim instrumentom s vakuumom. Uzorak tkiva potom se šalje na daljnju patohistološku analizu.

Koliko traje oporavak od zahvata?

Cijeli postupak najčešće traje do pola sata, premda može i duže. Duljina trajanja zahvata ovisi o vrsti anestezije koja se upotrebljava. Nakon zahvata redovito se ordiniraju antibiotici te se ne preporučuje korištenje tampona kroz minimalno dva tjedna. Oporavak je brz i većina se žena oporavi već sljedećeg dana. Prvog dana preporučuje se odmor, dok se sljedećeg dana žena već može vratiti svakodnevnim aktivnostima.

Koje su nuspojave i potencijalni rizici?

Postupak je siguran i kod najvećeg broja žena prolazi bez komplikacija. Najčešće se javljaju bolovi u zdjelici i donjem dijelu leđa. Ako dođe do neočekivane situacije i komplikacija poput teškog krvarenja ili probijanja stijenke maternice, neophodno je učiniti opsežniji kirurški zahvat, kao što su laparotomija ili laparoskopija. Savjetuje se apstinencija od spolnih odnosa barem dva tjedna kako ne bi došlo do prenošenja infekcije. Jedna od komplikacija koja izaziva najveće frustracije kod žena, jest inkompetencija cerviksa ili pak slabost i nemogućnost ušća maternica da ostane zatvorena što dovodi do spontanih pobačaja i prijevremenih poroda. Ovakvo stanje važno je na vrijeme prepoznati kako bi se mogao postaviti šav na cerviksu, odnosno učiniti serklaža. U komplikacije spada i rijetka pojava intrauterinih priraslica ili Ashermanovog sindroma što može rezultirati kasnijim problemima u ostvarenju željene trudnoće. Veći broj ponovljenih kiretaža može biti povezan s kasnijim nastankom izvanmaternične trudnoće, ali i placente previae.

 

Kiretaža je postupak koji može spasiti život svakoj ženi. Ponekad se ovakvim zahvatom može riješiti puno veći problem, a u krajnjoj liniji ona je prvi korak u opširnoj dijagnostici različitih ginekoloških stanja. Alternativnih metoda s jednakom učinkovitošću za sada nema te kada se postavi pravilna indikacija, preporučuje se poslušati preporuku ginekologa i ne odgađati ovakav zahvat.

Jeste li se vi do sada susretali s kiretažom? 

Bolni spolni odnosi - liječnica otkriva zašto ih ne trebate zanemarivati i što možete napraviti

Foto: Canva/Unsplash

Tagovi: