Barijatrijska operacija - tko je kandidat za ovaj zahvat?

Dijeta, vježbanje ili promjena životnog načina života kod nekih ljudi ne daju rezultate. To dovodi do frustracije, depresije te dodatnih zdravstvenih tegoba. Međutim, u zadnje je vrijeme jedna od opcija gubitak tjelesne mase uz pomoć barijatrijske kirurgije, odnosno operacije želuca.

 

Operacija smanjivanja želuca naziva se još i barijatrijska operacija. To je operacija u kojoj se smanjuje volumen želuca i time se onemogućava ljudima da previše jedu odnosno unose prevelike količine hrane u želudac. Kirurgija kao opcija za liječenje debljine, posljednja je stepenica koja se temelji na smanjenom unosu hrane te skraćenom vremenu obrade hrane unutar našeg tijela. Ova opcija primijenjuje se kada su sve ostale opcije bile neuspješne.

Barijatrijska kirurgija nije “estetska operacija za debele”, kako to ljudi znaju tumačiti.

Danas se procjenjuje kako je čak preko 60 tisuća Hrvata pretilo. Do nedavno je cijena ova operacije iznosila 23 000 kuna, ali onima koji pate od pretilosti ili drugih zdravstvenih problema, cijelo liječenje pokriva HZZO.

Kada i zašto se preporučuje ovaj zahvat?

Ljudi koji imaju kliničku sliku teške debljine, imaju značajan rizik od razvoja ostalih bolesti i prerane smrti. Među prvim bolestima koje se mogu razviti jesu dijabetes i povišen krvni tlak. Obje su bolesti faktor rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti, a naposlijetku i smrti. Osim navedenih promjena, kod pacijenata koji boluju od debljine često se javlja opstruktivna sleep apneja kao i hipoventilacijski sindrom kod debelih ljudi. Kako bismo dokazali ove bolesti, potrebno je učiniti polisomnografiju, odnosno snimanje prilikom spavanja. Ovo je stanje opasno jer za vrijeme apneje pacijent ostaje bez zraka, nakon čega naš mozak osjeti manjak kisika, pacijenti se naglo bude i prekidaju san. Pacijentima se ovo događa i preko 40 puta po noći, zbog čega su ujutro izmoreni, smanjene koncentracije, beživotni i slično. Osim navedenog, pretilost je dobra podloga za razvoj ateroskleroze, gastritisa, masne jetre. Zbog jakog mehaničkog pritiska dolazi do degenerativnih bolesti zglobova, u prvom redu onih zglobova koji nose veliki teret, kao što su kuk i koljeno. Kod žena su nešto češće neredovite menstruacije i urinarne inkontinencije. Kao što znamo, masno je tkivo hormonalno aktivno te zbog toga postoji povišen rizik od nastanka karcinoma dojke, maternice, prostate, debelog crijeva, gušterače.

 

Ovakav zahvat radi se prvenstveno kako bi se bolesnicima omogućio bolji i kvalitetniji život. Ovim se zahvatom može smanjiti potreba za lijekovima, konkretno antihipertenzivima ili pak lijekovima za smanjivanje kolesterola. Smanjuje se rizik od nastanka šećerne bolesti. Naposlijetku, pacijenti postupno smanjuju tjelesnu masu, a time osiguravaju sebi bolji život.

Kako i kada bolesnik pristupa operaciji?

Bolesnik treba u prvih tri do šest mjeseci promijeniti životne navike, zatim probati s lijekovima za skidanje kilograma uz upute i kontrolu nutricionista, a tek onda, ako ništa od toga ne uspije, pristupa se operaciji. Ne zaboravimo, to je proces. Kandidati su za operaciju svi bolesnici koji imaju BMI ili indeks tjelesne mase veći od 40. Primjerice, to znači da osoba koja je visoka 170 cm mora imati barem 120 kg kako bi bila kandidat. Isto tako, ova operacija može se razmatrati i kod ljudi čiji je BMI između 35 i 40, a imaju dokazane kardiopulmonalne probleme ili šećernu bolest.

Zahvat je kontraindiciran u bolesnika s teškim stupnjem mentalne retardacije, u onih s nestabilnom koronarnom bolesti, uznapredovanom jetrenom bolesti, s portalnom hipertenzijom te drugim teškim kroničnim stanjima.

 

Naime, operativni zahvati resekcije želuca i metoda želučane premosnice nisu samo metoda za rješavanje pretilosti, već i uspješna metoda liječenja metaboličkog sindroma (koji kod pacijenta podrazumijeva postojanje dijabetesa tipa 2, povišen krvni tlak i masnoće). Operacija se praktički sastoji od toga da se promijeni izgled samog želuca. Želudac ima izgled (uz nešto mašte) torbice te je potrebno preobraziti ga u izgled rukava (sleeve operacija), odakle i dolazi naziv zahvata. Otklanja se 2/3 želudca, čime se postižu brži osjećaj punoće i smanjen apetit. U jednom obroku može se uzeti znatno manja količina hrane. Sfinkter koji se nalazi na izlazu želudca ostaje netaknut, stoga on omogućava uredan proces pražnjenja želudca. Druga je metoda gastrični bypass ili želučana premosnica kojom se na mali rezervoar želuca spaja tanko crijevo, tako da zaobilazimo cijeli ostatak probavnog trakta. Prvih mjesec dana nakon operacije pacijenti su na tekućoj dijeti. Što se samog utjecaja na život tiče, oni će u prvih mjesec dana izgubiti osam do deset kilograma. Pacijenti se educiraju o dodatnoj suplementaciji koja je jednako važna. Veličina želudca svede se na veličinu od oko 30 do 50 mL, što je tek nekoliko žlica tekuće hrane. S vremenom će se sam želudac proširiti, ali ne toliko da bi se mogao pojesti veliki hamburger. Inače, operacija se obavlja laparoskopski i pacijenti već nakon četiri sata ustaju, a treći dan idu kući. Liječnici kažu da je rizik usporediv s operacijom žuči, a najnovija studija u SAD-u pokazala je da je sigurnije napraviti gastrični bypass nego carski rez ili implantaciju kuka ili koljena.

Koje su prednosti ovoga zahvata?

Prednosti su ovakve operacije značajan i trajan gubitak tjelesne mase. Pacijenti na ovaj način mogu izgubiti i do 30 kg u razdoblju od 12 do 18 mjeseci. Neki pacijenti, naravno, vrate dio tjelesne težine unutar 24 mjeseca, ali tek rijetki vrate ukupnu težinu. Pomoću ove operacije smanje se ili uklone i povezana stanja kao što su povišeni kolesterol, visok krvni tlak, šećerna bolest, ali i opstruktivna sleep apneja.

Najnovija je opcija kod mršavljenja ugradnja intragastričnog (unutar želudca) balona za mršavljenje. Ovo predstavlja nefarmakološku, minimalno invazivnu i privremenu metodu liječenja debljine.

Debljina je povezana s nizom zdravstvenih problema kao što su šećerna bolest ili pak povišen krvni tlak i većim rizikom od umiranja od krvožilnih bolesti. Barijatrijska kirurgija, odnosno kirurgija koja se provodi s ciljem smanjenja tjelesne težine, obično se razmatra kad svi drugi oblici liječenja ne uspiju. U proces mršavljenja uključeno je jako puno ljudi medicinske struke, a održavanje  motiviranosti samoga pacijenta možda je jedna od najvažnijih stvari.

Poznajte li nekog tko je pristupio ovome zahvatu?


Foto: Canva

 

Pripremila:
Matea Hrboka Zekić
Tagovi:

vaš komentar

Prijavi se putem

komentari

Za ovaj članak nema komentara.