Gotovo pa nema žene koja nije osjetila kako izgledaju bolne, a često i obilne menstruacije. Bolne menstruacije veliki su javno-zdravstveni problem koji pogađa čak i do 30 % žena u reproduktivnoj populaciji koje u vrijeme „onih“ dana ne mogu funkcionirati u svakodnevnom životu. Ako morate mijenjati uložak svakih par sati, ako su vam lijekovi protiv bolova najbolji prijatelji tijekom tih dana, onda je ovo članak za vas.


Kako nastaje tako jaka bol?

Bol nastaje zbog prejakog grčenja mišićnog dijela maternice (miometrija) zbog čega dolazi do smanjena dotoka kisika u određenim dijelovima, stanice propadaju i ljušte se. Velika količina stanica otpušta čimbenik upale koji je najvećim dijelom odgovoran za bol - prostaglandin. Prostaglandina je u ovom slučaju čak i do pet puta više nego u normalnim okolnostima, kao što ga ima više i u ciklusu u kojem ovuliramo u odnosu na anovulacijske cikluse. Osim toga, tvari koje nastaju propadanjem stanica izravno podražuju živčane završetke i time dodatno potenciraju bol. Naravno da je ovo u potpunosti pojednostavljen i gotovo slikovit prikaz složenih zbivanja u svim slojevima maternice, ali zaključak je isti - neizdrživa i jaka bol. Čimbenici rizika za bolne menstruacije mogu biti rana dob prve menstruacije, obilna i dugotrajna krvarenja, pušenje, izostanak tjelovježbe i postojanje bolnih menstruacija u obitelji, kao i u slučaju da niste rađali. Žene s prekomjernom tjelesnom masom izložene su dva puta većem riziku pojave dugotrajnih grčeva od onih žena koje imaju urednu tjelesnu masu, kao što su i pušači izloženi 50 % većem riziku od nepušača. Uzimanjem alkohola produljuje se trajanje vremena boli.



Kako izgleda menstrualna bol?

Premda se većina žena susrela s ovom vrstom boli, opisat ćemo ju kako biste ju znale razlikovati od ostalih procesa koji se mogu događati u donjem dijelu trbuha. Menstrualna bol ili dismenoreja najčešće počinje netom prije same menstruacije, a svoj vrhunac dostiže unutar 24 sata od početka krvarenja i traje do tri dana. Bol se javlja u donjem dijelu trbuha, a nerijetko se širi niz bedra ili u leđa. Kada bi žene opisivale tu bol, opisale bi ju kao jaku grčevitu bol koja se medicinski zove spastička dismenoreja, ali može biti i stalna, tupa i mukla bol ili kongestivna dismenoreja. Bolna menstruacija može biti praćena mučninom i povraćanjem, kao i učestalijim mokrenjem i stolicom. Neke karakteristike boli ozbiljna su naznaka da trebate liječničku pomoć, primjerice: promjena karakteristike boli, snažna i neizdrživa bol koja dovodi do učestalih posjeta hitnoj službi, bol koja ometa svakodnevne aktivnosti, menstrualna bol koja je nastala nakon 25. godine života, kao i pogoršanje same boli.


Dismenoreja

Dismenoreja može biti primarna i sekundarna. Primarna se obično javlja unutar godinu dana od prve menstruacije, a njezina dijagnoza se postavlja isključivanjem svih drugi mogućih uzroka. Primarna dismenoreja češća je od sekundarne te se u njezinoj podlozi ne nalaze teža oboljenja ili abnormalnosti. Sekundarna dismenoreja pojavljuje se kasnije u životu te za nju uvijek postoji neki razlog, primjerice endometrijoza, adenomioza, miom, fibrom ili kronična upala zdjelice.



Dijagnostika

Dobro i sadržano uzeta anamenza više je od pola posla do dijagnoze. Liječnik, prije svega odabrani ginekolog, trebao bi uzeti anamnezu vezanu za početak menstrualnog krvarenja, trajanje, količinu, potom trajanje ciklusa, opis boli i slično. Nakon anamneze slijedi ginekološki pregled kojim se uklanjaju mogući uzroci te ultrazvučni pregled. U slučaju da ultrazvučni pregled nije dovoljan ili izazove dodatne nedoumice, potrebno je učiniti histerosalpingografiju, histeroskopiju, laparoskopiju ili pak CT i MR.


Liječenje

Ako se radi o sekundarnoj dismenoreji, potrebno je liječiti uzrok njezina nastajanja. Međutim, češće se radi o primarnoj.

U prvom se redu liječenje bazira na promjenama životnih navika, kao što je uzimanje više odmora za sebe i redovita tjelovježba blagog do srednjeg intenziteta, što bi značilo da svakako treba izbjegavati pušenje i konzumaciju alkohola. Pokazalo se da su svi oblici fizičke aktivnosti doprinijeli smanjenju i olakšavanju boli. Najvažniji je čimbenik redovitost prakticiranja vježbanja. Uz vježbanje, istraživanja snažno podupiru korištenje topline u obliku toplih kupki ili termofora i grijanih deka. Pokazalo se da ova metoda smanjuje bolove jednako učinkovito kao i neke tablete protiv bolova. Promjene u načinu prehrane mogu pomoći smanjivanju prevelike proizvodnje prostaglandina i uspostaviti ravnotežu. Primjerice, ovdje govorimo o prehrani siromašnoj mastima, ali bogatoj omega-3 masnim kiselinama kao što su losos, tuna ili skuša. Zelene namirnice smanjuju bol (mahunarke, zeleno povrće, žitarice), a može pomoći i masaža donjeg dijela leđa i trbuha. Uz raznoliku prehranu potrebna je i suplementacija vitamina B1, vitamina B6, vitamina Emagnezija te korištenje ribljeg ulja (doza ovisi o vrsti) i đumbira u prahu



Koje su se prirodne alternative pokazale učinkovitima?

“Klinička studija provedena 2015. godine pokazala je da su simptomi poput obilnog krvarenja te grčeva u trbuhu bili znatno ublaženi zbog djelovanja aktivnih komponenti u korijenu đumbira. To su gingeroli i gingerdioni koji blokiraju proupalne čimbenike u stjenci maternice tijekom menstruacije.” napisano je u časopisu Phytotherapy Research koju su objavili iranski znanstvenici 2016. godine. Gospin plašt, poznatiji kao vrkuta biljka je koja se od davnina upotrebljavala u liječenju ženskih bolesti. Vrkuta zaustavlja krvarenje te smiruje bolove. Čaj od kamilice  izvrstan je lijek kada su u pitanju burne promjene raspoloženja ili menstrualni bolovi jer djeluje protuupalno i smiruje organizam. Čaj od lišća maline i aromatični čaj od komorača imaju isti efekt kao i prethodno navedeni čajevi jer djeluju opuštajuće na zgrčene mišiće maternice.

Kod nekih se žena akupunkturom uspjelo smanjiti menstrualne bolove. Posebno je zanimljiva refleksologija, metoda koja se koristi manualnim pritiskanjem akupunkturnih točaka na ušima, rukama i stopalima.




Od lijekova se najčešće preporučuju nesteroidni antireumatski lijekovi (koji su blokatori prostaglandina) i počinju se uzimati 24 do 48 sati prije početka menstruacije te nastavljaju tijekom njezina trajanja. U ovu skupinu lijekova spada najkorišteniji ibuprofen ili naproksen. Treba biti posebno oprezan kod žena koje imaju problem s bubrezima, jetrom, želučanih tegoba, kao i kod žena koje konzumiraju lijekove za zgrušavanje krvi. U takvim slučajevima potrebno je posavjetovati se s odabranim liječnikom. Potencijalno manje opasnim (premda je to individualno!) pokazao se paracetamol koji rijetko izaziva želučane tegobe, ali isto tako ima nešto blaži učinak na smanjenje bolova.

Oralna hormonska kontracepcija primjenjuje se kod spolno aktivnih žena koje ne žele ostati trudne pod uvjetom da za istu ne postoje kontraindikacije za primjenjivanje iste. Radi na principu snižavanja sinteze prostaglandina, a kao rezultat imamo manje bolova i pravilnije cikluse menstruacija.

Medicinska spirala jedna je od metoda koja sprječava zadebljanje sluznice maternice pa tako nema ni krvarenja ni boli. Međutim, pokazalo se da jedna vrsta bakrenih spirala (T380A) pojačava dismenoreju, stoga se ta vrsta ne upotrebljava za ove svrhe.



Zašto je ovo bitno? 

Procjenjuje se da ukupno čak 10 % žena u reprodukcijskoj dobi ima kronične ginekološke probleme, a 30 % žena žali se kako godišnje provede barem jedan ili više dana u krevetu zbog istih. Kako ovo više ne bi bio slučaj, važno je osvijestiti što se sve može napraviti kako se bol ne bi proširila, ali je važno i stvoriti senzibilitet prema pogođenoj skupini žena koje ovaj problem nisu birale.

Menstrualni bolovi jedna su od najneugodnijih pojava tijekom svakog ciklusa menstruacije. Na sreću, u većine žena uzrok boli nije ozbiljne prirode, već se radi o normalnim fiziološkim mehanizmima koji s godinama ipak blijede.

Kakve su vaše menstruacije? Koje su vam se metode pokazale najboljima?



Kako je menstrualna čašica doslovno promijenila moj život



Autorica: Matea Hrboka Zekić, dr. med.

Foto: Canva

Pripremila:
Ženski RecenziRAJ
Tagovi:

vaš komentar

Prijavi se putem

komentari

Za ovaj članak nema komentara.