Kombinacijom kojih mjera, lijekova i biljnih preprata umanjiti bolne menstruacije?
Bolna menstruacija ili dismenoreja zahvaća 50 do 60 % žena reproduktivne dobi i jedan je od najčešćih ženskih zdravstvenih problema uopće.
Primarna i sekundarna dismenoreja
Primarna dismenoreja grčevita je ili stalna, tupa bol koja se najčešće javlja neposredno prije mjesečnice i traje do tri dana. Pojavljuje se od adolescentske dobi, a s vremenom i nakon trudnoće slabi. Bolovi zahvaćaju donji dio trbuha te se mogu širiti niz bedra i u donji dio leđa, a mogu biti popraćeni i drugim simptomima kao što su mučnina, povraćanje, umor, razdražljivost, vrtoglavica i proljev.
Kod sekundarne dismenoreje bol u zdjelici najčešće pogađa žene u tridesetim i četrdesetim godinama, a posljedica je nekog od poremećaja kao što su endometrioza (stanje kod kojeg se endometrijsko tkivo nalazi i izvan maternice), miomi maternice (dobroćudni tumori), kronična upalna bolest zdjelice i drugih. Bolovi kod sekundarne dismenoreje mogu se javiti neovisno o menstruaciji i u drugim dijelovima ciklusa, a osim bolova karakteristični su i nepravilni ciklusi s obilnim krvarenjem. Vrlo je važno prepoznati simptome sekundarne dismenoreje kako bi se na vrijeme počelo s liječenjem primarne bolesti pod liječničkim nadzorom.
Nefarmakološke mjere
U slučaju blažeg oblika primarne dismenoreje može se pokušati s nekim oblikom ublažavanja bolova bez analgetika. To su vrlo individualne mjere koje uključuju stavljanje termofora na donji dio trbuha, masažu, redovitu tjelovježbu, prestanak pušenja te, naravno, odmor i spavanje. Od dodataka prehrani učinkovitim su se pokazali suplementi koji sadržavaju omega-3 masne kiseline, ali i konzumacija ribe (losos, tuna, sredele) te dodaci koji sadrže magnezij, vitamin B1, vitamin E i cink. Ove se mjere mogu kombinirati i s analgetskom terapijom kod srednjih i jačih oblika primarne dismenoreje.
Analgetici
Terapiju analgeticima potrebno je započeti s početkom menstruacije ili čak dan do dva prije. Oni djeluju tako da sprječavaju stvaranje prostaglandina, jednog od kemijskih faktora koji uzrokuju kontrakcije i bol. U ovom su slučaju lijekovi pokazali bolju efikasnost ako se doziraju po standardom režimu, a ne po potrebi. Kao prva linija preporučuje se korištenje ibuprofena (Brufen, Neofen, Ibuxin, Rapidol) u dozi 200 do 400 mg svakih četiri do šest sati do maksimalno 1200 mg dnevno, ketoprofena (Ketonal) u dozi od 50 mg svakih osam sati do maksimalno 150 mg te naproksena (Nalgesin) u početnoj dozi od 550 mg te dalje 275 mg svakih šest do osam sati.
Za blaže oblike preporučuju se acetilsalicilna kiselina (Andol, Aspirin) svakih četiri do šest sati 500 do 1000 mg do maksimalno 4000 mg dnevno te paracetamol (Lupocet, Lekadol) u dozi 500 do 1000 mg svakih četiri do šest sati do 4000 mg dnevno.
Ako postoji rizik od želučanih tegoba, preporuka je ove lijekove uzimati (osim paracetamola) uz obrok, a u slučaju aktivnog čira na želucu, postojećeg gastritisa ili refluksa, lijek je koji se preporučuje paracetamol. Također, acetilsalicilna kiselina kontraindicirana je kod djevojaka mlađih od 16 godina te se kao i naproksen te ketoprofen treba izbjegavati kod dojenja.
Kod kupovanja analgetika u ljekarni od velike je koristi navesti postojeće tegobe i drugu terapiju (ako postoji) kako bi ih farmaceut uzeo u obzir i predložio siguran i maksimalno učinkovit lijek. Ponekad doze lijekova u bezreceptnom režimu nisu dovoljne pa liječnik može propisati recept za isti lijek u većoj dozi – ibuprofen 600/800 mg, ketoprofen 100/150 mg te naproksen u dozi od 550 mg.
Biljni pripravci
Najčešća je tradicionalno korištena biljka kod bolnih menstruacija vrkuta ili gospin plašt (Alchemilla vulgaris). Samostalno ili u kombinaciji sa stolisnikom pomaže kod bolnih menstruacija, a u kombinaciji s konopljikom regulira hormonski disbalans te ublažava simptome PMS-a. Najčešće se primjenjuje u obliku čaja tri puta dnevno, a dostupna je i u obliku kapsula i kapi.
Oralna hormonalna kontracepcija
Kombinirani oralni kontraceptivi jedan su od mogućih izbora terapije za žene koje ne planiraju trudnoću. Djeluju na način da stanjuju endometrij (sluznicu maternice) koji izlučuje prostaglandine čime se smanjuju bolovi. Prije početka terapije ginekolog uzima anamnezu i određuje laboratorijske testove kako bi se utvrdilo je li pacijentica kandidat za tu skupinu lijekova te kako bi odabrao optimalan lijek i dozu.
Zaključak
Bolna mjesečnica vrlo je raširena pojava među ženama reproduktivne dobi koja se može ublažiti na više načina. Budući da je svaka od nas jedinstvena, učinkovita kombinacija nefarmakoloških mjera, lijekova i biljnih preparata je individualna.
Autorica: Emanuela Jug, mag. pharm.
Foto: Canva/Unsplash
- Pripremila:
- Ženski RecenziRAJ
- Tagovi:
