usporen rad štitnjače


Hipotireoza - umor, pospanost, ispadanje kose, debljanje... Imate li problema?



Hipotireozaili usporen rad štitnjače poremećaj je koji je nastao zbog smanjene funkcije štitnjače ili izostanka učinka hormona štitnjače u stanicama. Ona je najčešći poremećaj funkcije štitnjače koji se pojavljuje u 1 do 2 % žena i u 0,2 % muškaraca. On djeluje na cijeli organizam koji je tada primoran naviknuti se na novi način rada.




ŠTITNJAČA



Štitna žlijezda ili štitnjača (lat. glandula thyreoidea) endokrina je žlijezda smještena u donjem dijelu vrata, odmah ispred dušnika. Svojim oblikom podsjeća na leptira jer je građena od desnog i lijevog režnja, koje povezuje središnji suženi dio.



Štitna žlijezda izlučuje dva važna hormona, tiroksin(T4) i trijodtironin(T3). Oba su zadužena za poticanje metaboličkih procesa u organizmu. U slučaju da ti hormoni potpuno nestanu, bazalni metabolizam mogao bi smanjiti svoju aktivnost za 40 do 60 %. Lučenje  hormona štitne žljezde pod utjecajem je hormona tireotropina - TSH koji se izlučuje u adenohipofizi. Količinu izlučenog TSH nadzire hormon iz hipotalamusa, takozvani TRH (eng.  thyrotropin-releasing hormone).  

Štitna žlijezda  većim dijelom izlučuje T4 hormon (čak 93 %), a preostalih 7 % čini T3 hormon. Razlog tome je što se u tkivima skoro sav tiroksin(T4) pretvori u trijodtironin(T3), a on ima četiri puta jače djelovanje.




USPOREN RAD ŠTITNJAČE ILI HIPOTIREOZA



Hipotireoza obilježena je visokom razinom TSH i sniženom razinom FT4 u serumu te je ona uzrok oko 95 % svih slučajeva hipotireoze. Najčešći je  uzrok, u čak 50 % slučajeva autoimuna bolest štitnjače, odnosno Hashimotov tireoditis. To je autoimuna bolest štitnjače koja se manifestira destrukcijom tkiva štitnjače i poremećajem lučenja hormona u vidu hipotireoze, a vrlo rijetko hipertireoze. Čak 15 puta češće javlja se kod žena nego u muškaraca. Još jedan veliki problem koji može uzrokovati hipotireozu je neadekvatna prehrana. Tu se ponajprije misli na nedostatan unos joda, ali i manjak selena, kalija, cinka te vitamina B skupine i vitamina D.




uspored rad štitnjače


SIMPTOMI



Simptomi hipotireoze uglavnom su posljedica usporenog metabolizma. One uključuju osjećaj hladnoće, smanjeno znojenje, porast tjelesne težine, slabost, pospanost te usporene pokrete i govor. Javlja se iscrpljenost nevezana za količinu sna, nerijetko su osobe prospavale čitavu noć, a ujutro opisuju veći umor nego kada su išle spavati. 

Hormon štitnjače ima utjecaj na serotonin poznatiji kao hormon sreće te se zbog toga osobe mogu osjećati tužnije i bezvoljnije. Također koža je suha, gruba, blijeda i hladna, a kod dugotrajne hipotireoze može poprimiti i žućkastu nijansu. 

Dolazi do pojačanog ispadanja kose, a nokti su krhki, tanki, često i deformirani.  Ljudi se često žale na usporenu probavu, odnosno konstipaciju. Nerijetko se javljaju poremećaji menstrualnog ciklusau žena (duže mjesečnice s jačim bolovima ili skraćen razmak između dvije mjesečnice), a u EKG nalazu mogu se primijetiti bradikardija i mikrovoltaža. 

Premalo hormona štitnjače može utjecati na smanjen libido te skupa s drugim simptoma hipotireoze (debljanje, nedostatak energije, bol u tijelu) može izazvati malo ili nimalo želje za seksom. Često jedna od prvih simptoma bude bol u ekstremitetima i mišićima (najčešće se javlja osjećaj trnaca ). Osobe koje boluju od hipotireoze imaju dva do tri puta veći rizik za povećan krvni talk (niske razine hormona štitne žljezde usporavaju otkucaj srca što za posljedicu utječe na snagu pumpanja samog srca). 

Neki su od čestih nalaza koji prate hipotireozu su hiperlipidemija, anemija te povišene vrijednosti kreatin fosfokinaze.




DIJAGNOSTIKA



Prvi test za otkrivanje hipotireoze određivanje je  TSH u serumu. To je najosjetljiviji test za otkrivanje blagog poremećaja funkcije štitnjače. Povišena vrijednost TSH upućuje na hipotireozu, a kasnije se određuje koncentracija T4 (ukupni tiroksin) ili FT4 (slobodni tiroksin). U stanjima koja mogu utjecati na promjenu koncentracije proteinskih nosača hormona štitnjače, pouzdanije je određivanje slobodnih hormona štitnjače nego određivanje ukupnih hormona. Promjene koncentracije nosača mijenjaju ukupne hormone štitnjače, ali ne utječu na promjenu njene funkcije.


Ako vam je po prvi put otkrivena nepravilnost u radu štitnjače, potrebno je učiniti TSH, fT3, fT4, anti-TPO, anti-Tg protutijela. Sam TSH u titriranju terapije gotovo je beskoristan bez nalaza slobodnih hormona štitnjače. Koncentracija TSH mijenja se unutar 24 sata. Osim toga, iz laboratorija nam je bitna potpuna krvna slika (KKS), C-reaktivni protein (CRP), željezo (Fe), feritin (zalihe željeza), vitamin B12, vitamin D, kalcij (Ca), jetrene probe, elektroliti i lipidogram

Osim toga potrebno je napraviti UZV pregled štitnjače. Ultrazvučnim pregledom kod Hashimoto bolesti štitnjače pronalazi se štitnjača unutar koje hiperehogena i hipoehogena polja čine leopard uzorak.





štitnjača


Kod svakog drugog pregleda laboratorijskih nalaza potrebno je piti terapiju nakon vađenja krvi, dakle doći natašte. Razlog tome je fT4 koji vrlo brzo nakon unošenja nadomjesne terapije reagira i doseže svoj vrhunac dva sata nakon što smo ga unijeli.


U slučaju nadomjesne terapije preporučava se uzimanje kalcij-CITRATA (ne Ca-KARBONAT). U slučaju potrebe, uzima se i nadopuna VITAMINA D. Vitamin D obavezno se uzima uz magnezij. Također, potrebno je pratiti razine selena koje se snižavaju kod svih upalnih i/ili autoimunih bolesti, ali i kod onih koji su na terapiji s levotiroksinom. Selen je unutar ove bolesti važan jer pomaže pretvorbi T4 hormona u T3. Može se uzimati u obliku tableta, ali i kao brazilski orah kada se uzima od dva do tridnevno dnevno. 

Kod osoba koje boluju od autoimune bolesti Hashimoto preporuča se konzumirati domaći kefir koji znanstveno dokazano djeluje na imunomodulatore i time smanjuje upalu.

Scintigrafija štitnjače u ovom slučaju nije metoda dijagnostike jer svojim usporenim radom štitnjača jako loše nakuplja jod te se time slabo i prikazuje.



LIJEČENJE



Liječenje započinje djelatnom tvari levotiroksinom (poznatijom po svome proizvođaču Euthyrox, Levotirox). Do nedavno se smatralo da je Euthyrox lijek s najmanje nuspojava. Međutim, uvođenjem novog lijeka Euthyroxa bz laktoze (u kojemu je sada pomoćna tvar manoza) poredak se značajno mijena. Doziranje lijeka, kao i samu bolest vodi liječnik obiteljske medicine (za razliku od ubrzanog rada štitne žlijezde i povećane razine hormona, što se kontrolira kod endokrinologa ili specijalista nuklearne medicine). Liječnik obiteljske medicine uvodi terapiju, titrira ju i šalje jednom godišnje na UZV pregled.




ZAKLJUČAK



Bolest štitnjače jedna je od najčešćih bolesti današnjeg vremena koja napada prvenstveno žene, ali ni muškarci ne ostaju na nju imuni. Današnjim medicinskim dosezima, kako u dijagnostici, tako i u liječenju, bolest se može u potpunosti staviti pod kontrolu, samo je potrebno vrijeme da bi se naučilo s njom živjeti.

Za kraj stavljam jedan citat pjesnikinje Vesne Parun koja je svoju štitnjaču nosila svugdje i ponosno ju pokazivala cijelome svijetu.

„Ti koja imaš ruke nevinije od mojih,

ostani kraj njegova uzglavlja

i budi blaga njegovu snu.„ 


Autorica: Matea Hrboka Zekić

Foto: Canva



Pripremila:
Ženski RecenziRAJ
Tagovi:

vaš komentar

Prijavi se putem

komentari

Za ovaj članak nema komentara.