Liječnica objašnjava sve o oralnoj kontracepciji - tko nije kandidat za kontracepciju?

 



Koji su potencijalni nedostaci, a koje su prednosti uzimanja oralne kontracepcije?

Danas postoji više metoda kontracepcije. Svaka žena ima pravo odabrati metodu koja joj najviše odgovara s obzirom na njezine potrebe, želje i životni stil. Oralna kontracepcija postoji od 1960-ih kada je njezina učinkovitost bila puno lošija, a nuspojave brojnije. Oralna kontracepcija danas se u upotrebi već od adolescentnih dana pa sve do menopauze zahvaljujući individualiziranim dozama.

U nastavku članka donosim vam detaljnije informacije o kontracepcijskim pilulama, načinu njihova djelovanja, kao i prednostima i nedostatcima istoga.

Kontracepcijske pilule nazivaju se još i oralnim kontraceptivima, hormonskom kontracepcijom ili jednostavnije pilulama. To su lijekovi koji svojim djelovanjem sprječavaju trudnoću, ali pomažu u liječenju brojnih medicinskih stanja.



Hormonska kontracepcija sastoji se od različitih koncentracija estrogena i progesterona što omogućava bolju individualizaciju same terapije. Danas postoji i opcija tableta koje sadrže samo progesteron. Estrogen i progesteron ženski su spolni hormoni, važni za održavanje ženskog reproduktivnog zdravlja, a estrogen ima i ulogu u održavanju mineralizacije kostiju, poboljšanju funkcije krvožilnog sustava, raspoloženja i kognitivnih funkcija.


Kako djeluju hormoni u pilulama?

Hormoni estrogen i progesteron u pilulama su umjetno sintetizirani i dozirani, tako da u određeno vrijeme pijete točno određenu koncentraciju hormona. Njihov je glavni zadatak sprječavanje ovulacije (oslobađanja spolno zrele jajne stanice). Hormoni djeluju tako da sprječavaju porast hormona hipotalamusa i hipofize sprječavajući tako oplodnju, odnosno kasnije trudnoću. Osim centralnog djelovanja, pilule djeluju i lokalno. Povećavaju gustoću cervikalne sluzi (čime je ona teže probojna za spermije) i mijenjaju debljinu sluznice maternice koja je u ovom slučaju tanja (čime ona više nije pogodan okoliš za implantaciju oplođene jajne stanice). Osim u slučaju prevencije trudnoće, hormonalnu kontracepciju možemo konzumirati i kod stanja sindroma policističnih jajnika, endometrioze, kod nepravilnih i bolnih menstruacija, akni, pretjerane dlakavosti te kod povišene razine muških spolnih hormona kod žena.




Tko nije dobar kandidat za oralnu kontracepciju?

Žene koje su u svojoj povijesti bolesti već imale tromboembolijski poremećaj (kao što je duboka venska tromboza ili embolija pluća) nisu dobre kandidatkinje za ovu vrstu kontracepcije. Ovo se odnosi i na one žene koje imaju cerebrovaskularne bolesti, kao i bolesti krvnih žila srca. Isto tako, žene koje imaju ili su imale dijagnozu karcinoma dojke ili karcinom endometrija (odnosno bilo koji karcinom koji je ovisan o hormonima) ne bi se trebale koristiti ovom vrstom terapije. Terapija se ne preporučuje kod žena koje puše i starije su od 35 godina jer kod njih postoji povećan rizik od stvaranja tromba. Treba spomenuti i osobe koje imaju bolesti jetre ili druge teške kronične bolesti kao to je šećerna bolest s kroničnim komplikacijama. Važno je naglasiti da se oralna kontracepcija ne daje ženama koje doje.


Tko onda smije uzimati ovu terapiju?

Vaš ginekolog određuje terapiju prije koje je potrebno obaviti kompletan ginekološki pregled, PAPA test, pregled dojki, opći fizikalni pregled (mjerenje krvnog tlaka i šećera) te osnovne laboratorijske pretrage.


Kako uzimati kontracepcijske pilule?

Kontracepcijske pilule počinju se konzumirati prvi dan menstruacije te od tada kreće njihov zaštitni učinak. U slučaju da se krenu uzimati bilo koji drugi dan ciklusa, one taj ciklus nemaju zaštitnu ulogu te uz njih treba uključiti i neku drugu zaštitu. Danas postoje različiti oblici kontracepcijskih pilula te tako razlikujemo one koje se uzimaju 21 dan, nakon čega se radi pauza od sedam dana i one koje se uzimaju 28 dana bez prestanka. Kod pilula koje se uzimaju 21 dan, obično krvarenje nalik onom menstrualnom nastupa u razdoblju pauze. Kod pilula koje se uzimaju svakoga dana krvarenje nastupa u razdoblju posljednjih nekoliko tableta jer najčešće posljednje četiri tablete sadrže placebo. Današnje pilule moguće je uzimati godinama bez prestanka, odnosno bez pauze uz redovito kontroliranje laboratorijskih nalaza.



Prednosti korištenja pilula

Pilule garantiraju visoku učinkovitost zaštite od trudnoće. Korištenjem pilula regulira se menstrualni ciklus (primjerice kod osoba koje nemaju redovitu menstruaciju). Pilule omogućavaju ljuštenje sluznice endometrija čime smanjuju mogućnost nastanka tumora na tim mjestima. Smanjuju mjesečno krvarenje te umanjuju tegobe predmenstrualnog sindroma (PMS). Pomoću pilula moguće je odgoditi menstruaciju. Nakon 21. dana, odnosno 24. dana kod drugog oblika tableta nije potrebno učiniti pauzu u korištenju, već se odmah nastavlja s drugom kutijom tableta. U tom slučaju menstrualno krvarenje toga mjeseca može biti odgođeno. 

Korištenjem pilula kod sindroma policističnih jajnika umanjuju se simptomi kao što su akne, pretjerana dlakavost i masna koža jer pilule smanjuju razinu muških spolnih hormona. Pilule smanjuju učestalost nastanka cisti na jajnicima i benignih tumora dojke (fibroadenoma) te osteoporoze (upravo zbog koncentracija ženskih spolnih hormona). Zabilježen je zaštitni učinak i na ektopičnu trudnoću (trudnoću izvan šupljine maternice). Njihova je važna prednost što se korištenjem kontracepcijskih pilula smanjuje i rizik za nastanak karcinoma jajnika i endometrija. Pilule smanjuju mogućnost zdjeličnih upala za čak 50 %. To čine na način da sprječavaju pupilarni efekt vrata maternice te održavaju viskoznost cervikalne sluzi čime se otežava ulazak mikroorganizama u gornji dio spolnog sustava.

U nekoliko studija uočeno je kasnije javljanje i sporiji razvoj reumatoidnog artritisa i multiple skleroze. Vremenska odgoda i zaštitni učinak povećavaju se s duljinom korištenja kontracepcijskih pilula.




Koje su mane korištenja hormonalnih pilula?

U prvih nekoliko mjeseci korištenja kontracepcijskih pilula mogu se pojaviti neugodne nuspojave. Najčešće su te nuspojave nalik onima koje se javljaju u prvim tjednima trudnoće. To su napetost i bolnost u dojkama, mučnina, povraćanje, glavobolja, zadržavanje tekućine. Sve nuspojave trebale bi proći nakon dva do tri mjeseca korištenja pilula. U slučaju da perzistiraju, potrebno je javiti se ginekologu zbog promjene tableta. Suprotno mnogim mišljenjima, hormonska kontracepcija ne uzrokuje porast udjela masnog tkiva u tijelu. One mogu izazvati privremeni porast tjelesne mase jer potiču naše tijelo na zadržavanje tekućine, kao što kod nekih osoba povećavaju apetit. Kontracepcijske pilule ne pružaju zaštitu ni od jedne spolno prenosive bolesti.

Jedini je znanstveno dokazani rizik od korištenja pilula povećana vjerojatnost nastanka arterijske i venske tromboze. To bi značilo da je povećana vjerojatnost nastanka embolije pluća, duboke venske tromboze, srčanog i moždanog udara. Rizik o kojem govorimo nije značajno veći od onog rizika koji imaju žene koje ne konzumiraju pilule.



Kod većine žena koje su uzimale oralnu hormonalnu kontracepciju neće doći do potištenosti, no kod nekih žena koje pate o duboke depresije moguće je da im se simptomi na početku same terapije pogoršaju.

Posebno treba biti oprezan kod uzimanja antibiotika i kontracepcijskih pilula. Neki antibiotici smanjuju učinkovitost pilula, stoga vas one ne štite taj menstrualni ciklus. Slična se stvar događa i s lijekovima iz skupine barbiturata i nekim antiepilepticima. Osim što se može smanjiti potentnost oralnog kontraceptiva, može se povećati i potentnost nekog drugog lijeka, stoga se važno posavjetovati s vašim liječnikom prije uvođenja novog lijeka.




Mnoge su zablude u vezi korištenja oralne hormonalne kontracepcije do danas opovrgnute. Oralna hormonalna kontracepcija jedan je od najispitivanijih lijekova u znanstvenome svijetu upravo zbog brojnih priča koje nose sa sobom.

Važno je pronaći najbolju opciju za sebe, a da biste do toga došli, prvi je korak prikupljanje točnih informacija. Krive pretpostavke proizlaze iz netočnih informacija koje tada stvaraju i krivu sliku u javnosti, a najčešće su rizici precijenjeni dok je dobrobit zanemarena. Važno je da uz sve činjenice i vašeg odabranog liječnika procijenite koji je izbor najbolji za vas, ovisno o vlastitim željama i očekivanjima.


Educiraj se i preuzmi odgovornost za vlastito spolno zdravlje!


Autorica: Matea Hrboka Zekić, dr. med.

Foto: Canva

 

2 komentari

  1. Nažalost za mene nisu, koristila sam ih nekoliko godina, 2 različite i oba puta su bile nuspojave nadutost, zadržavanje vode, pogoršanje celulita i dobivanje puno kg u malo vremena. Za mene definitivno ne.

    OdgovoriIzbriši
    Odgovori
    1. Jeste probali sa Qlairom? Ja sam sa svim ostalima imala uzasnih problema (a moram ih uzimati, jer strasno krvarim).

      Izbriši

Podijeli s nama svoja iskustva i stavove u komentarima.