Što je zapravo botoks i kakav učinak ima u liječenju glavobolja i migrena?

 

Botoks ima široku primjenu u medicini, jedna je od njih i liječenje glavobolje i migrene 

Govoreći o botoksu prvo nam na pamet pada uljepšavanje bora i zaglađen ten, no botoks u medicini ima široku primjenu. Nekada veliki tabu danas je postao sastavni dio estetske medicine, liječenja glavobolja, migrene, škripanja zubi ili pak pretjeranog znojenja.

Kada su došli rezultati istraživanja najjače boli koju čovjek pretrpi, svi su bili iznenađeni. Nakon poroda i bubrežnih kamenaca, treće je mjesto zauzela migrena. Danas znamo da migrena spada u kronične bolesti, a obilježena je povratnom, srednje do izrazito jakom glavoboljom kojoj često prethodi aura.

Migrenska glavobolja tipično je jednostrana i pulsirajuća glavobolja koja traje od 2 do 72 sata. Uz nju se često javlja mučnina, povraćanje, osjetljivost na svjetlost i zvukove. Prilikom obavljanja bilo kakve tjelesne aktivnosti bol se najčešće pojačava. Trećina bolesnika doživljava upozoravajuće simptome, odnosno auru u obliku prolaznih poremećaja vida, osjeća govora ili motorike, zijevanja i slično. Neposredno pred napadaj migrene osoba je pojačano razdražljiva, nervozna, pojačano mokri. Neki imaju tek jedan do dva napadaja godišnje, dok neki doživljavaju i nekoliko napadaja mjesečno.

Postoje okidači koji izazivaju migrenu (premda ponekad oni nisu nužni za njezinu pojavu). U njih spada promjena hormonalnog statusa (pred menstruaciju primjerice), neredovit san, glad, žeđ, nagle klimatske promjene (jaka zima ili velika vrućina), konzumacija određene vrste hrane (sir, crno vino, čokolada), neki lijekovi i pušenje.

Više je mogućnosti liječenja migrene. U ovom članku detaljnije ćemo opisati liječenje injekcijama botoksa.

Botoks je prirodni, pročišćen protein koji proizvode bakterije roda Clostridium botulinum. Iako njegovo puno ime botulinski toksin podsjeća na nešto otrovno, u malim je dozama on sasvim suprotno od toga, odnosno ljekovit je. Može se primjenjivati na smanjenje glavobolje, migrene, kod škripanja zubima (bruksizma) i pojačanog znojenja. Nakon aplikacije ne ulazi u krvotok, već se zadržava u mišiću u koji je apliciran. Botoks blokira neuromuskularni prijenos živčanog impulsa, a blokirajući taj put blokira se i otpuštanje acetilkolina u presinaptičku pukotinu (mjestu komunikacije dva neurona) nakon čega je kontrakcija određenog mišića gotovo u potpunosti onemogućena. Djelovanje botoksa u smanjenu boli kod migrene dvojako je. Dakle, sprečavajući otpuštanje acetilkolina smanjuje se i spastičnost mišića u migreni i time se ublažava bol. Drugo je djelovanje preko bolnih impulsa koji se blokiraju te nemaju mogućnost slanja podražaja do središnjeg živčanog sustava.

Tretman botoksom podrazumijeva injektiranje male količine botulinum toksina (kolokvijalno botoksa) u željeni mišić. Kada se radi o glavobolji i migreni tada se botoks injektira u glabeu (donji dio čela, između obrva). Botoks se injektira kroz otprilike pet uboda te nema potrebe za lokalnom anestezijom.

Što očekujemo od ovakvog tretmana? 

Osim što će nam čelo biti zaglađeno, dokazano je kako se ovim načinom smanjuje intenzitet boli kod glavobolje i migrene, kao i njihova pojavnost.

Tretman se obično podnosi jako dobro, a vremenski traje kratko, oko pet do deset minuta. Najčešće su nuspojave oteklina i crvenilo na mjestu uboda. Na mjestu uboda može se osjetiti i zatezanje, svrbež, peckanje ili pojaviti plavkasta modrica koja prolazi za nekoliko dana. Vrlo je važno odabrati stručnu osobu kako bi se rizik od komplikacija sveo na minimum.

Tko su pogodni kandidati za ovu vrstu terapije? 

Ovo bi trebali pokušati svi oni pacijenti s migrenom kod kojih ne pomaže standardna terapija. Pod standardnu terapiju mislimo na terapiju koja se uzima preventivno kako ne bi ni došlo do samoga napada. Ovo je dobar izbor kod onih kod kojih postoji nekakva kontraindikacija za ostale lijekove (terapije) te onih kod kojih preventivna terapija dokazano djeluje štetno. Ako ne spadate ni u jednu od navedenih kategorija, znanstvenici i liječnici smatraju da bi ovu vrstu terapije trebali primjenjivati svi oni koji imaju barem petnaest dana u mjesecu glavobolju, a barem pola od toga glavobolju koja odgovara migreni.

Uobičajena je doza od 50IU (Internation Unit) botoksa koja se daje po jednom tretmanu. Kako bi se vidjeli pravi rezultati potrebne su barem četiri do pet aplikacija unutar dvije godine. Doza se određuje individualno, kao i učestalost davanja injekcija, a najčešće ovisi o jačini boli te učestalosti napadaja. Cijena j jedna aplikacije oko 1500 kuna, a ovisi o poliklinici za koju se odlučite. Učinak botoksa nije trajan, on nestaje nakon otprilike šest mjeseci.

U svijetu ovo nije terapija koja se primjenjuje samo u privatnim poliklinikama. U nekim bolnicama unutar Velike Britanije omogućeno je dobiti tretman botoksom za migrenu preko zdravstvenog osiguranja. 2010. godine FDA je odobrila botoks kao lijek izbora protiv glavobolje i migrene te time potvrdila njegovu učinkovitost. Rezultati ove terapije zapanjujući su. Gotovo 80 % osjeća smanjenje glavobolje već unutar nekoliko sati ili dana nakon aplikacije botoksa.

Važno je za shvatiti da botoks neće i ne može izliječiti migrenu, ali ju može staviti pod kontrolu. U slučaju da se odlučite za ovakav tretman, potrebno je prvo porazgovarati i savjetovati se s odabranim neurologom, a nakon toga odabrati liječnika za izvođenje same procedure.

Imate li vi iskustva s migrenom? Na koji ju način vi rješavate?

Liječnica nam otkriva je li Coca-Cola Zero uistinu zdravija verzija Coca-Cole?

Autorica: Matea Hrboka Zekić, dr.med.

Foto: Canva