Hipotireoza - umor, pospanost, ispadanje kose, debljanje... Imate li problema?
Hipotireoza
ili usporen rad štitnjače poremećaj je koji je nastao zbog smanjene
funkcije štitnjače ili izostanka učinka hormona štitnjače u stanicama. Ona je najčešći
poremećaj funkcije štitnjače koji se pojavljuje u 1 do 2 % žena i u 0,2 %
muškaraca. On djeluje na cijeli organizam koji je tada primoran naviknuti se na novi način rada.
ŠTITNJAČA
Štitna
žlijezda ili štitnjača (lat. glandula thyreoidea) endokrina je žlijezda smještena u donjem dijelu vrata, odmah ispred dušnika.
Svojim oblikom podsjeća na leptira jer je građena od desnog i lijevog
režnja, koje povezuje središnji suženi dio.
Štitna žlijezda
izlučuje dva važna hormona, tiroksin(T4) i trijodtironin(T3). Oba su zadužena za poticanje metaboličkih procesa u organizmu. U
slučaju da ti hormoni potpuno nestanu, bazalni metabolizam mogao bi smanjiti
svoju aktivnost za 40 do 60 %. Lučenje hormona štitne žljezde pod utjecajem je hormona tireotropina - TSH koji se izlučuje u adenohipofizi. Količinu
izlučenog TSH nadzire hormon iz hipotalamusa, takozvani TRH (eng. thyrotropin-releasing hormone).
Štitna žlijezda većim dijelom izlučuje T4 hormon (čak 93 %), a preostalih 7 % čini T3 hormon. Razlog tome je što se u tkivima skoro sav tiroksin(T4) pretvori u trijodtironin(T3), a on ima četiri puta jače djelovanje.
Štitna žlijezda većim dijelom izlučuje T4 hormon (čak 93 %), a preostalih 7 % čini T3 hormon. Razlog tome je što se u tkivima skoro sav tiroksin(T4) pretvori u trijodtironin(T3), a on ima četiri puta jače djelovanje.
USPOREN
RAD ŠTITNJAČE ILI HIPOTIREOZA
Hipotireoza obilježena je visokom razinom TSH i sniženom
razinom FT4 u serumu te je ona uzrok oko 95 % svih slučajeva hipotireoze.
Najčešći je uzrok, u čak 50 % slučajeva autoimuna bolest štitnjače, odnosno
Hashimotov tireoditis. To je autoimuna bolest štitnjače
koja se manifestira destrukcijom tkiva štitnjače i poremećajem lučenja hormona
u vidu hipotireoze, a vrlo rijetko hipertireoze. Čak 15 puta češće javlja se kod žena nego u muškaraca. Još jedan veliki problem koji može uzrokovati
hipotireozu je neadekvatna prehrana. Tu se ponajprije misli na nedostatan
unos joda, ali i manjak selena, kalija, cinka te vitamina B skupine i vitamina
D.
SIMPTOMI
Simptomi hipotireoze uglavnom su posljedica usporenog metabolizma. One uključuju osjećaj
hladnoće, smanjeno znojenje, porast tjelesne težine, slabost, pospanost te
usporene pokrete i govor. Javlja se iscrpljenost nevezana za količinu
sna, nerijetko su osobe prospavale čitavu noć, a ujutro opisuju veći umor nego
kada su išle spavati.
Hormon štitnjače ima utjecaj na serotonin poznatiji kao hormon sreće te se zbog toga osobe mogu osjećati tužnije i bezvoljnije. Također koža je suha, gruba, blijeda i hladna, a kod dugotrajne hipotireoze može poprimiti i žućkastu nijansu.
Dolazi do pojačanog ispadanja kose, a nokti su krhki, tanki, često i deformirani. Ljudi se često žale na usporenu probavu, odnosno konstipaciju. Nerijetko se javljaju poremećaji menstrualnog ciklusa u žena (duže mjesečnice s jačim bolovima ili skraćen razmak između dvije mjesečnice), a u EKG nalazu mogu se primijetiti bradikardija i mikrovoltaža.
Premalo hormona štitnjače može utjecati na smanjen libido te skupa s drugim simptoma hipotireoze (debljanje, nedostatak energije, bol u tijelu) može izazvati malo ili nimalo želje za seksom. Često jedna od prvih simptoma bude bol u ekstremitetima i mišićima (najčešće se javlja osjećaj trnaca ). Osobe koje boluju od hipotireoze imaju dva do tri puta veći rizik za povećan krvni talk (niske razine hormona štitne žljezde usporavaju otkucaj srca što za posljedicu utječe na snagu pumpanja samog srca).
Neki su od čestih nalaza koji prate hipotireozu su hiperlipidemija, anemija te povišene vrijednosti kreatin fosfokinaze.
Hormon štitnjače ima utjecaj na serotonin poznatiji kao hormon sreće te se zbog toga osobe mogu osjećati tužnije i bezvoljnije. Također koža je suha, gruba, blijeda i hladna, a kod dugotrajne hipotireoze može poprimiti i žućkastu nijansu.
Dolazi do pojačanog ispadanja kose, a nokti su krhki, tanki, često i deformirani. Ljudi se često žale na usporenu probavu, odnosno konstipaciju. Nerijetko se javljaju poremećaji menstrualnog ciklusa u žena (duže mjesečnice s jačim bolovima ili skraćen razmak između dvije mjesečnice), a u EKG nalazu mogu se primijetiti bradikardija i mikrovoltaža.
Premalo hormona štitnjače može utjecati na smanjen libido te skupa s drugim simptoma hipotireoze (debljanje, nedostatak energije, bol u tijelu) može izazvati malo ili nimalo želje za seksom. Često jedna od prvih simptoma bude bol u ekstremitetima i mišićima (najčešće se javlja osjećaj trnaca ). Osobe koje boluju od hipotireoze imaju dva do tri puta veći rizik za povećan krvni talk (niske razine hormona štitne žljezde usporavaju otkucaj srca što za posljedicu utječe na snagu pumpanja samog srca).
Neki su od čestih nalaza koji prate hipotireozu su hiperlipidemija, anemija te povišene vrijednosti kreatin fosfokinaze.
DIJAGNOSTIKA
Prvi test za otkrivanje
hipotireoze određivanje je TSH u serumu. To je najosjetljiviji test za
otkrivanje blagog poremećaja funkcije štitnjače. Povišena vrijednost TSH
upućuje na hipotireozu, a kasnije se određuje koncentracija T4 (ukupni
tiroksin) ili FT4 (slobodni tiroksin). U stanjima koja mogu utjecati na
promjenu koncentracije proteinskih nosača hormona štitnjače, pouzdanije je
određivanje slobodnih hormona štitnjače nego određivanje ukupnih hormona.
Promjene koncentracije nosača mijenjaju ukupne hormone štitnjače, ali ne utječu
na promjenu njene funkcije.
Ako vam je po prvi put
otkrivena nepravilnost u radu štitnjače, potrebno je učiniti TSH, fT3, fT4,
anti-TPO, anti-Tg protutijela. Sam TSH u titriranju terapije gotovo je beskoristan bez nalaza slobodnih hormona štitnjače. Koncentracija TSH mijenja se unutar 24 sata. Osim toga, iz laboratorija nam je bitna potpuna krvna slika (KKS), C-reaktivni protein (CRP), željezo (Fe), feritin (zalihe željeza),
vitamin B12, vitamin D, kalcij (Ca), jetrene probe, elektroliti i lipidogram.
Osim toga potrebno je napraviti UZV pregled štitnjače. Ultrazvučnim pregledom kod Hashimoto bolesti štitnjače pronalazi se štitnjača unutar koje hiperehogena i hipoehogena polja čine leopard uzorak.
Osim toga potrebno je napraviti UZV pregled štitnjače. Ultrazvučnim pregledom kod Hashimoto bolesti štitnjače pronalazi se štitnjača unutar koje hiperehogena i hipoehogena polja čine leopard uzorak.
Kod svakog drugog
pregleda laboratorijskih nalaza potrebno je piti terapiju nakon vađenja krvi,
dakle doći natašte. Razlog tome je fT4 koji vrlo brzo nakon unošenja nadomjesne
terapije reagira i doseže svoj vrhunac dva sata nakon što smo ga unijeli.
U slučaju nadomjesne
terapije preporučava se uzimanje kalcij-CITRATA (ne Ca-KARBONAT). U
slučaju potrebe, uzima se i nadopuna VITAMINA D. Vitamin D obavezno se uzima uz magnezij. Također, potrebno je pratiti razine selena koje se
snižavaju kod svih upalnih i/ili autoimunih bolesti, ali i kod onih koji su na
terapiji s levotiroksinom. Selen je unutar ove bolesti važan jer pomaže pretvorbi T4 hormona u T3. Može se uzimati u obliku tableta, ali i kao brazilski orah kada se uzima od dva do tridnevno dnevno.
Kod osoba koje boluju od autoimune bolesti Hashimoto preporuča se konzumirati domaći kefir koji znanstveno dokazano djeluje na imunomodulatore i time smanjuje upalu.
Kod osoba koje boluju od autoimune bolesti Hashimoto preporuča se konzumirati domaći kefir koji znanstveno dokazano djeluje na imunomodulatore i time smanjuje upalu.
Scintigrafija štitnjače u
ovom slučaju nije metoda dijagnostike jer svojim usporenim radom štitnjača
jako loše nakuplja jod te se time slabo i prikazuje.
LIJEČENJE
Liječenje započinje djelatnom tvari levotiroksinom (poznatijom po svome proizvođaču
Euthyrox, Levotirox). Do nedavno se smatralo da je Euthyrox lijek s najmanje
nuspojava. Međutim, uvođenjem novog lijeka Euthyroxa bz laktoze (u kojemu je sada
pomoćna tvar manoza) poredak se značajno mijena. Doziranje lijeka, kao i samu bolest
vodi liječnik obiteljske medicine (za razliku od ubrzanog rada štitne
žlijezde i povećane razine hormona, što se kontrolira kod endokrinologa ili
specijalista nuklearne medicine). Liječnik obiteljske medicine uvodi
terapiju, titrira ju i šalje jednom godišnje na UZV pregled.
ZAKLJUČAK
Za kraj stavljam jedan
citat pjesnikinje Vesne Parun koja je svoju štitnjaču nosila svugdje i
ponosno ju pokazivala cijelome svijetu.
„Ti koja imaš ruke nevinije od mojih,
ostani kraj njegova uzglavlja
i budi blaga njegovu snu.„
Autorica: Matea Hrboka Zekić
Foto: Canva
0 komentari
Podijeli s nama svoja iskustva i stavove u komentarima.